{"id":551,"date":"2022-10-18T02:00:31","date_gmt":"2022-10-18T02:00:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html"},"modified":"2022-10-18T02:00:31","modified_gmt":"2022-10-18T02:00:31","slug":"quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html","title":{"rendered":"Quelles prestations sont rembours\u00e9es par l&rsquo;Assurance-maladie ?"},"content":{"rendered":"<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i.ytimg.com\/vi\/qQ4BeyEI0Dw\/hq720.jpg?sqp=-oaymwEcCOgCEMoBSFXyq4qpAw4IARUAAIhCGAFwAcABBg==&#038;rs=AOn4CLAa7e3hn5Ko8r_6rOP_XU0OEf2nmA\" alt=\"Quelles prestations sont rembours\u00e9es par l'Assurance-maladie ?\"><\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sommaires<\/p>\n<label for=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-6a98b659c149f\" class=\"ez-toc-cssicon-toggle-label\"><span class=\"ez-toc-cssicon\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 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class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html\/#Quels_types_de_prestations_Lassurance_maladie_Verse-t-elle\" >Quels types de prestations L&rsquo;assurance maladie Verse-t-elle ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html\/#Quel_delai_pour_remboursement_securite_sociale\" >Quel d\u00e9lai pour remboursement s\u00e9curit\u00e9 sociale ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html\/#Comment_payer_une_dette_a_la_CPAM\" >Comment payer une dette \u00e0 la CPAM ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html\/#Quel_est_le_delai_de_la_securite_sociale_pour_reclamer_un_Trop-percu_de_remboursement_maladie\" >Quel est le d\u00e9lai de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour r\u00e9clamer un Trop-per\u00e7u de remboursement maladie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html\/#Quel_est_le_remboursement_de_lassurance_maladie\" >Quel est le remboursement de l\u2019assurance maladie?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html\/#Est-ce_que_le_remboursement_par_la_Caisse_dassurance_maladie_est_dispense\" >Est-ce que le remboursement par la Caisse d\u2019assurance maladie est dispens\u00e9?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html\/#Quel_est_le_processus_de_remboursement_dune_maladie\" >Quel est le processus de remboursement d&#39;une maladie?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"http:\/\/www.mutuelle-mat.fr\/blog\/quelles-prestations-sont-remboursees-par-lassurance-maladie\/551.html\/#Comment_proceder_a_la_demande_de_remboursement\" >Comment proc\u00e9der \u00e0 la demande de remboursement?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h3 id=\"question-0\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelles_prestations_sont_remboursees_par_lAssurance-maladie\"><\/span>Quelles prestations sont rembours\u00e9es par l&rsquo;Assurance-maladie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>70 % de la base de remboursement : actes m\u00e9dicaux (passe \u00e0 30 % hors du parcours de soins coordonn\u00e9) 60 % : actes param\u00e9dicaux. 60 % : petit appareillage. 65 % : frais de transport.<\/p>\n<h3 id=\"question-1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_rembourser_un_Trop-percu_CPAM\"><\/span>Comment rembourser un Trop-per\u00e7u CPAM ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Si vous souhaitez rembourser votre indu en plusieurs fois, vous pouvez demander un \u00e9chelonnement de vos paiements \u00e0 l&rsquo;agent comptable de votre caisse en adressant un RIB et un courrier \u00e0 l&rsquo;agence comptable en motivant la demande et en proposant un nombre de mensualit\u00e9s (12 au maximum).<\/p>\n<\/p>\n<h3 id=\"question-2\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_types_de_prestations_Lassurance_maladie_Verse-t-elle\"><\/span>Quels types de prestations L&rsquo;assurance maladie Verse-t-elle ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Elles peuvent \u00eatre en nature \u2013 autrement dit le remboursement des frais d&rsquo;hospitalisation, de soins ambulatoires, de m\u00e9dicaments, de laboratoire \u2013 ou en esp\u00e8ces, soit les indemnit\u00e9s journali\u00e8res durant les arr\u00eats maladie, les cong\u00e9s maternit\u00e9 et les arr\u00eats dus \u00e0 un accident du travail ou une maladie professionnelle, &#8230;<\/p>\n<h3 id=\"question-3\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_delai_pour_remboursement_securite_sociale\"><\/span>Quel d\u00e9lai pour remboursement s\u00e9curit\u00e9 sociale ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Dans le cadre des frais m\u00e9dicaux, le remboursement est effectu\u00e9 sous 1 semaine avec la carte Vitale. Vos relev\u00e9s de remboursement sont accessibles dans votre compte ameli sur le site ameli.fr, 24 heures apr\u00e8s votre remboursement, ou dans un d\u00e9lai de 4 mois par voie postale si vous n&rsquo;avez pas de compte ameli.<\/p>\n<h3 id=\"question-4\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_payer_une_dette_a_la_CPAM\"><\/span>Comment payer une dette \u00e0 la CPAM ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Pour r\u00e9gler sa dette en ligne, \u00e0 partir de son compte Ameli, l&rsquo;assur\u00e9 doit se rendre sur l&rsquo;onglet \u00ab Mes paiements\/ Payer une cr\u00e9ance \u00bb. S&rsquo;il ne dispose pas de compte, il peut r\u00e9gler en ligne, depuis le site payerenligne.ameli.fr ou encore, directement par ch\u00e8que ou virement bancaire.<\/p>\n<\/p>\n<h3 id=\"question-5\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_est_le_delai_de_la_securite_sociale_pour_reclamer_un_Trop-percu_de_remboursement_maladie\"><\/span>Quel est le d\u00e9lai de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour r\u00e9clamer un Trop-per\u00e7u de remboursement maladie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Dans quel d\u00e9lai la caisse peut-elle agir ? Le recouvrement des indus se prescrit par 2 ans \u00e0 compter du paiement des prestations au b\u00e9n\u00e9ficiaire (recouvrement jusqu&rsquo;\u00e0 N+2), sauf en cas de fraude ou de fausse d\u00e9claration. Dans ces derniers cas, la prescription est de 30 ans.<\/p>\n<h3 id=\"question-6\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_est_le_remboursement_de_lassurance_maladie\"><\/span>Quel est le remboursement de l\u2019assurance maladie?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Sur ce montant, l \u2019assurance maladie rembourse 70 % (16,10 \u20ac), moins 1 \u20ac au titre de la participation forfaitaire. Votre remboursement est donc de 15,10 \u20ac et le montant du ticket mod\u00e9rateur est de 7,50 \u20ac, soit 30 %. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"question-7\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Est-ce_que_le_remboursement_par_la_Caisse_dassurance_maladie_est_dispense\"><\/span>Est-ce que le remboursement par la Caisse d\u2019assurance maladie est dispens\u00e9?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Si le remboursement par la caisse d\u2019assurance maladie est inf\u00e9rieur \u00e0 1 \u20ac. Les b\u00e9n\u00e9ficiaires du Revenu de Solidarit\u00e9 Activit\u00e9 (RSA) n\u2019en sont pas dispens\u00e9s. La dispense ne concerne que les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la Compl\u00e9mentaire Sant\u00e9 Solidaire (CSS anciennement CMU) ou de l\u2019aide m\u00e9dicale de l&rsquo;\u00c9tat (la prise en charge destin\u00e9e aux personnes \u00e9trang\u00e8res). <\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"question-8\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_est_le_processus_de_remboursement_dune_maladie\"><\/span>Quel est le processus de remboursement d&#39;une maladie?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>L&rsquo;assurance maladie a mis en place un processus de remboursement complexe pour les soins m\u00e9dicaux. Nous vous expliquons tout ce qu&rsquo;il y a \u00e0 savoir sur la participation forfaitaire, la franchise m\u00e9dicale et sur le taux de remboursement. Si certains soins sont tr\u00e8s bien rembours\u00e9s, d&rsquo;autres peuvent vous couter cher si vous n&rsquo;avez pas de mutuelle. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"question-9\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_proceder_a_la_demande_de_remboursement\"><\/span>Comment proc\u00e9der \u00e0 la demande de remboursement?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Cependant, si vous avez oubli\u00e9 votre carte, vous pouvez toujours proc\u00e9der \u00e0 une demande de remboursement. Il vous suffit de remplir la feuille de soin. Une fois \u00e9tablie, la feuille sera envoy\u00e9e \u00e0 la CPAM par vos soins. Pour joindre un conseill\u00e9-client de la CPAM, composez le 36 46. <\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quelles prestations sont rembours\u00e9es par l&rsquo;Assurance-maladie ? 70 % de la base de remboursement : actes m\u00e9dicaux (passe \u00e0 30 % hors du parcours de soins coordonn\u00e9) 60 % : actes param\u00e9dicaux. 60 % : petit appareillage. 65 % : frais de transport. Comment rembourser un Trop-per\u00e7u CPAM ? 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