accueil
>
adhérent
> demande d'imprimés
Commandez un imprimé
Votre prénom et votre nom :
Votre numéro INSEE :
Votre adresse :
Email :
Telephone :
Cochez les cases des formulaires dont vous avez besoin,sans oublier les éventuels renseignements demandés...
pour partir à l'étranger (pays de la C.E.E.)
Carte Européenne (CEAM) valable 1 an
du
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
au
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
pour bénéficier de la loi Madelin
Etat récapitulatif des cotisations versées
du
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
au
janvier
février
mars
avril
mai
juin
juillet
août
septembre
octobre
novembre
décembre
pour un Marché Public
Certificat attestant du respect des obligations sociales
pour la mise en place d'un prélèvement bancaire
Imprimé de demande et d'autorisation de prélèvement automatique
pour demander une prise en charge des cotisations
Imprimé de demande d'intervention du Fonds d'Action Sanitaire et Sociale
inscrire une personne vivant maritalement avec l'assuré
Imprimé CERFA n°60-3665
choix du régime social de couverture d'un enfant par le père ou la mère
+ Imprimé
CERFA n°60-3552
+ attestation de qualité d'ayant-droit
+ attestation de personne à charge art.78 de la loi n° 93-121 du 27/01/93.
garanties de la MAT
contacter le service remboursements et cotisation
modifier votre dossier : les pièces à fournir